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2017年乡镇中心卫生院基本公共卫生服务工作计划

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2017年**镇中心卫生院基本公共卫生
服务工作计划
 
公共卫生科全体人员在院长的支持下,在上级部门的指导下,发扬团体精神,团结务实,积极开拓,努力工作,把我镇辖区内的公共卫生工作提上一个新的台阶。为了认真抓好基本公共卫生服务的各项工作,努力完成上级下达的各项指标任务,现结合《**市基本公共卫生服务包(2015年版)实施方案》、《国家基本公共卫生服务规范(xx年版)》及《**区基本公共卫生服务项目绩效评估方案(2016年版)》的有关要求,制定2017年基本公共卫生服务工作计划。
一、居民健康档案管理项目服务
(一)建立与管理居民健康档案
辖区常住居民在知情同意的情况下,为社区常住居民建立个人健康档案,老年人,慢性病患者和重性精神病患者等人群为重点。
(二)考核指标和工作目标
1、电子健康档案建档率≥75%
2、健康档案合格率≥90%
3、健康档案动态使用率≥60%
二、老年人健康管理项目服务
1、老年人健康管理率≥65%
2、老年人健康体检表完整率≥70%
三、慢性病预防控制项目服务
(一)高血压患者社区健康管理服务
1、高血压筛查和行为干预①对辖区内35岁及以上常住居民,每年在其第一次到镇卫生院就诊时为其测量血压,并做好记录。②对第一次发现收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查,非同日3次血压高于正常值的,建议到医院确诊,2周内随访结果,对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。
2、建立健康档案:对明确诊断的高血压患者按照规定要求建立健康档案。
3、随访干预:将高血压患者纳入规范管理,建立随访登记表,每年至少面对面随访4次,监测血压变化,如病情有变化,应根据情况酌情增加随访次数。
4、对所有患者进行有针对性的健康教育,详细了解患者症状和生活方式,包括体育锻炼、摄盐情况、饮食、吸烟、饮酒,慢性疾病常见症状和既往所患疾病,治疗及目前用药等情况的基础上,进行生活方式和健康状况评估,与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展,同时详细告知患者出现哪些异常时应立即就诊。
(二)工作目标
1、高血压患者社区健康管理服务
(1)高血压患者管理率≥40%。
(2)高血压患者规范管理率≥50%。
(3)高血压患者血压控制率≥45%。
2、2型糖尿病患者社区健康管理服务
(1)2型糖尿病筛查和行为干预。
(2)对辖区内35岁及以上常住居民,每年在其第一次到院就诊时指导其进行血糖筛查,并做好记录。
(3)对发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育,指导其每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖,并进行生活方式指导和行为干预督促其进行自我保健管理。
(4)建立健康档案:对明确诊断的2型糖尿病患者按照规定要建立健康档案。
(5)随访干预:将2型糖尿病患者纳入规范管理,每年至少面对面随访4次,随访完成后填写随访记录本,并监测血糖变化,如有病情变化,应根据情况酌情增加随访次数。
测量空腹血糖和血压,并评估是否存在危急症状,如出现血糖>16.7mmol/L或血糖﹤3.9mmol/L,收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg建议其需进一步检查,其他并发症或转诊治疗。
3、工作目标
(1)2型糖尿病患者管理率≥35%。
(2)2型糖尿病患者规范管理率≥50%。
(3)2型糖尿病患者血糖控制率≥40%。
四、重性精神病管理项目服务
1、重性精神##疾病(严重精神障碍)患者管理率≥85%
2、重性精神疾病(严重精神障碍)患者规范管理率≥50%。
3、重性精神病(严重精神障碍)患者稳定率≥60%。
五、学校卫生服务
每学年度要为辖区内的中小学生体检一次,并且要建立学生健康档案。
六、癌症患者社区健康管理服务
(一)首次随访:主要核实肿瘤病例的户口地址,常住地址,疾病的诊断,并对报告卡提供的信息及时进行补充或更正,了解辖区内新发病例的基本情况,提供护理、康复、治疗、膳食等方面的知识指导,开展健康教育和心理疏导,使患者能正确认识疾病,培养良好生活习惯与平和心态,积极配合医生完成整个肿瘤治疗计划。
(二)复访:主要了解患者的常住地址变动情况,目前的病情及治疗状况,对晚期肿瘤患者提供必要的医护照顾和全程管理。
(三)死亡信息核对:每月将网络的恶性肿瘤情况与死因登记中的死因资料进行核对。
七、死因登记信息网络报告
(一)建立死因登记报告管理制度,包括建立工作小组,建立死因报告登记册,做到《死亡医学证明书》发放、回收、保存按流水号记录,规范医疗保健机构内部死亡信息的收集和报告,明确工作流程,建立查漏机制,定期与急诊室、住院部等相关科室进行信息核实,落实执行奖罚制度。
(二)建立对死亡信息核实制度,重点加强对信息不清楚,死因不明的死亡病例的核实调查,提高死因推断准确性。
(三)建立死亡信息补充报告制度,定期与户籍管理部门、殡葬管理部门、妇幼管理部门核对数据,及时进行查漏补报。
(四)建立档案管理制度,规范死因信息的档案管理。
(五)建立培训工作制度,确保死因登记报告业务的正常延续。
(六)建立定期考核评比通报制度,加强死因登记报告工作的质量控制。
八、儿童保健
(一)0-6岁健康管理服务
1、为辖区0-6岁儿童建立保健手册,同时录入**市妇幼卫生信息系统,新生儿出院后1周内进行访视1次,为新生儿进行体格检查,有针对性地对家长进行指导,新生儿访视率≥95%,开展儿童保健系统管理,对高危儿、体弱儿进行转诊及管理。
2、学龄前儿童健康管理:每年提供一次健康管理服务,内容包括体格检查,生长发育,血常规检测,五官保健,健康指导。
3、参与所负责的托幼机构家长学校卫生保健知识健康宣教,每半年1次。
4、协助新生儿系列筛查工作的开展:负责协助新生儿疾病(听力)筛查及早产儿视网膜病变筛(大山谷www.dashangu.com提醒您:本文共有12741个文字,中间有5096个文字被隐藏,加入会员后可查看全文)……对性。
4、经费预算
为确保健康教育工作顺利开展,我院明年健康教育工作经费预算为:3万元。
(六)总结评估
年终对各科室健康教育工作进行检查指导。并通过年度考核、知识测试等形式做好总结评估,发现不足,明确努力方向,进一步推进健康教育。 
十二、传染病防制
  
(一)
工作目标
1、及时发规、报告和参与处置社区和城乡传染病疫情,有效控制传染病的暴发与流行;
2、提高群众结核病、艾滋病防治工作知晓率; 
 3、实现国家结核病、艾滋病等重大传染病防治规范划制定的工作目标。
(二)工作任务
1、加强传染病报告管理指标,要求传染病疫情报告率为100%;传染病报告及时率为100%;疫情管理达标率为100%。
2、传染病痢疾、麻疹、登革热、伤寒副伤寒等访视率100%;乙肝(14岁以下)访视率不少于85%。
3、对学校、托幼机构等集体单位传染病防控检查指导覆盖率为100%;发生疫情处理参与率为100%。
4、深化结核病项目管理,加强结核病报告,巩固结核病的高发现率、高转诊、高管理率和高治愈率,努力完成年内的各项指标。
5、加强艾滋病宣传教育及外展,提高四类人群知晓率。
6、加强对艾滋病例报告和随访,努力完成各项指标,要求HIV/AIDS建档率达100%、HIV/AIDS结核筛查率达90%,HIV/AIDS随访检测率、配偶/固定性伴检测率、抗病毒治疗覆盖率达85%。
7、每年每位医务人员及乡村医生接受传染病防治知识和技能培训不少于1次。
(三)工作内容
1、按照《传染病防治法》和《传染病与突发公共卫生事件信息管理办法》等法律法规,及时发现、报告、登记辖区内发现传染病病例和疑似病例,参与传染病疫点处理。 
2、实施结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传,提高群众结核病、艾滋病等传染病防治知识知晓率。 
3、配合区疾控中心,实施对结核病病人、艾滋病等传染病病人治疗管理。
(四)组织实施及工作要求
1、传染病报告
(1)传染病报告人需设有专职或xx的2名直报员以上。
(2)直报员每天分上午和下午到新医院收集传染病报告卡(包括节假日),确保传染病报告卡及时报出。
(3)传染病报告卡进行网络直报前要对相关信息进行审核,对填写不完整或有错误信息的卡片及时退回给临床医生进行订正。
(4)传染病直报员每周或每月对医生门诊电子日志、出/入院登记本、传染病登记本、X线室或化验室检测结果登记本进行检查。对在检查中发现传染病迟、漏报现象和登记本出现的缺/漏项问题及时提出整改措施并向相关领导报告并做出相应处罚。
(5)医生门诊电子日志要按照日志规定的项目填写详细、齐全,对疑似传染病和确诊的传染病病例,要登记其具体内容(如:姓名、性别、年龄、发病日期、诊断日期、家庭住址、临床诊断、14岁以下儿童家长姓名等)。
2、传染病病例管理和现场疫点处理
(1)对传染病疫情进行管理,按照疾病预防控制机构要求落实辖区内密切接触者……
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